Стаття допоможе опанувати нові правила й підготуватися до моніторингових візитів НСЗУ
Автоматичний моніторинг НСЗУ і МОЗ проводять постійно, щоб відстежувати помилки і шахрайство в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). На сайті НСЗУ підсвічується кількість скарг пацієнтів і кошти, які медзаклади отримують на їх лікування.
Вебінари для бухгалтерів 2025 Після запровадження воєнного стану почастішали скарги від пацієнтів на некоректні записи в системі Helsi, неформальні платежі та ненадання медпослуг. Водночас у 2023 році бюджет Програми медичних гарантій перевищив 142 млрд грн. Тому МОЗ і НСЗУ вирішили ґрунтовніше перевіряти, куди йдуть державні кошти. Зокрема, увагу МОЗ привернули онкоцентри, які мають залишки коштів на рахунках і централізовано закуплені препарати, але пацієнти яких за свій кошт купують витратні матеріали. Відповідно, стартують фактичні моніторинги виконання договорів за Програмою медичних гарантій. Створено групи експертів, які проводитимуть клінічні аудити. Виявлені проблеми адресуватимуть керівникам закладів. Сигналізуватимуть і власникам, місцевій владі, — щодо доцільності перебування керівників на посадах.
Українські підприємства активно залучають іноземні інвестиції, виграють гранти і розвиваються. Хочете бути серед успішних? Підвищуйте кваліфікацію за Міжнародними стандартами фінансової звітності
Що таке фактичні моніторинги та як їх проводитиме НСЗУ
Порядок оновлених моніторингів визначає Постанова № 410 у редакції Постанови № 1093 (набрала чинності 20.10.2023). Постанова № 410 затверджує:
СКАЧАТИ ОНОВЛЕНИЙ ТИПОВИЙ ДОГОВІР
Договір актуалізували. Зокрема, доповнили додатком 4. Це і є новий механізм моніторингів:
| Порядок здійснення моніторингу дотримання надавачами медичних послуг умов договорів про медичне обслуговування населення |
Фактичні моніторинги стартують після прийняття змін до Постанови № 410 згідно із цим порядком.
Фактичний моніторинг — це документальний моніторинг та/або моніторинговий візит.
Документальний моніторинг — це вид моніторингу, за якого НСЗУ надсилає медзакладу запит в електронній або паперовій формі надати документи та/або інформацію за переліком, медзаклад надає їх, а НСЗУ аналізує, послуговуючись також інформацією з інших джерел.
Моніторинговий візит — це безпосереднє відвідування моніторинговими групами місць надання медичних послуг. Фактичні моніторинги проводитимуть планово або позапланово.
Види фактичних моніторингів
ПЕРЕГЛЯНУТИ І СКАЧАТИ
Планові моніторинги НСЗУ проводитиме на підставі затвердженого плану, позапланові – за дорученням керівників територіальних органів НСЗУ.
