Доплата за вредные условия труда врачам: особенности начисления

Доплата, надбавка или повышение оклада за вредные условия труда

Сперва определимся с понятиями. Надбавка, доплата, повышение оклада – это не одно и то же в расчете заработной платы. Их объединяет то, что они увеличивают размер начисленной заработной платы. Для медработников они прописаны в профильном для них нормативном документе – Условиях оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений соцзащиты, что утверждены приказом Минсоцполитики и МОЗ от 05.10.2005 № 308/519 (далее – Условия № 308). Несмотря на то, что Условия № 308 сориентированы на оплату труда по бюджетной единой тарифной сеткой (ЕТС) и для нынешних медучреждений-КНП носят сугубо рекомендательный характер, но в своих положениях об оплате труда большинство медучреждений-КНП за основу берут именно этот нормативный документ.

По Условиям № 308 при начислении заработной платы медработникам работа во вредных и тяжелых условиях труда и повышенного риска для здоровья может учитываться несколькими способами. Да, это могут быть:

• повышение оклада в связи с вредными и тяжелыми условиями труда (пп. 2.4.5 условий № 308). Такой вариант наиболее распространен для медиков в условиях № 308 (приложения 3-5);
• надбавка работникам психиатрических больниц/отделений, имеющих усиленный (строгий) надзор (пп. 4.5.1 условий № 308). По своей сути это тоже вредные условия, хотя в условиях № 308 так и не называются;
• доплата за использование дезинфицирующих средств (пп. 3.4.7 условий № 308). О связи данной доплаты с работой в условиях повышенного риска для здоровья указывает в частности письмо Минсоцполитики от 17.03.2017 № 737/0/101-17/28;
• доплата шеф-повару, который не освобожден от основной работы (пп. 3.4.6 условий № 308). Правда, условия № 308 не указывают, что данная доплата напрямую связана с неблагоприятными условиями, но это можно дописать в условиях коллективного договора;
• доплата за вредные условия труда. Такая доплата помощь может быть только у рабочих медучреждения, а не врачей. Кто из медработников относится к ним – разберем далее. Кроме того, теми же условиями коллективного договора работ с вредными условиями, а следовательно, и потенциальных медработников, которые могут получать данную доплату, можно расширить.

Внимание: у врачей подведенный риск для здоровья в основном должен учитываться увеличенным размером оклада.

Зарплати в КНП — 2024

📌Чи збільшувати оклад директора?
📌Чи збільшувати оклади медикам?
📌Як забезпечити диференціацію в оплаті праці?
📌Чи допоможе місцевий бюджет?

ВІДПОВІДІ ЕКСПЕРТА НА ЗАПИТАННЯ

Имеет ли роль название: доплата или надбавка

При составлении внутренних нормативных документов следует обратите внимание, что доплата и надбавка – это не синонимы. Считается, что доплата осуществляется за большее, чем по существующим нормам количество труда, а надбавка врачам– это вознаграждение за лучшее качество работы. Если говорить про вредные условия, то можно считать, что медик действительно работает больше (не обязательно в часах), так как имеет высокий уровень психоэмоционального напряжения, возможен постоянный или периодический контакт с лекарственными средствами, биологическим материалом, что представляет риск для здоровья работника. Итак, правильно здесь говорить именно о доплате за вредность, а не надбавку.

Внимание: «за вредность» — это должна быть доплата, а не прибавка (!). Проверьте внутренние документы.

Однако обратите внимание на следующее:

• по своей сути граница на примере тех надбавок/доплат за вредность, как видим, довольно таки «размыта». Дополнительную оплату работникам психоневрологических больниц в условиях № 308 законодатели почему-то назвали именно надбавкой. Главное, чтобы во внутренних нормативных документах медучреждения была единообразие в употреблении данных терминов. Так как Условия № 308 – это лишь рекомендация, то в коллективном договоре лучше даже в психоневрологических отделениях лучше употребить понятие именно «доплата»;
• в правилах расчета доплаты к минимальной зарплате речь идет о доплате (а не надбавке!) за работу в неблагоприятных условиях труда и повышенного риска для здоровья. Это ст. 3¹ Закона «Об оплате труда» от 24.03.1995 № 108/95-ВР (далее – Закон об оплате труда). Получается, что если дополнительную выплату назвать надбавкой, то формально она тем выплатам со ст. 31 Закона об оплате труда, которые следует исключить из расчета и должна быть включена в минимальную зарплату (см. примеры с данной ситуацией далее). Следовательно, такие «мелочи» как «доплата» или «надбавка» все же имеют значение!).

От премий надбавки и доплаты отличаются тем, что не имеют связи с результатами труда. Например, если у медработника есть дисциплинарное взыскание, то лишить его доплат и надбавок, если условия для их получения сохраняются, – нельзя. А лишить премии в такой ситуации, действительно, можно.

Внимание: доплата или надбавка – название дополнительной выплаты медработнику в коллективном договоре имеет значение в расчете различных выплат, например доплаты до минимальной зарплаты.

Чи буде порушенням ставка лікаря 7200 грн

Як визначити зарплату завідуючого відділення? Чи буде порушенням ставка лікаря 7200 грн і ставка середнього медичного персоналу 5600 при за встановлених мінімальних зарплатних рівнів 20 000 та 13 500 грн?

ЧИТАТИ РОЗ'ЯСНЕННЯ ЕКСПЕРТА

Медучреждения и должности с вредными и тяжелыми условиями труда

Медработники, имеющие вредные и тяжелые условия труда, по условиям № 308 должны иметь увеличенные размеры должностных окладов на 15%, 25%, 30%, 60% (пп. 2.4.5 условий № 308). Эти проценты определяются по специальным перечням, которые можно найти у приложения к условиям № 308, а именно:

• Приложение 3 – перечень заведений и должностей с повышенными окладами за вредные и тяжелые условия труда. Например, противочумные лепрозории, инфекционные больницы;
• Приложение 4 – заведения и должности с повышенным окладом 60%. Например, диагностика, лечение и непосредственное обслуживание больных СПИДОМ и ВИЧ-инфицированных;
• Приложение 5 – учреждения и должности по медицинской помощи пострадавшим от аварии на ЧАЭС. Например, лабораторные центры и специализированные больницы, которые созданы для таких пациентов;
• Приложение 6 – перечень работ с тяжелыми и вредными условиями труда с доплатой 12% для работников заведений здравоохранения. Обратите внимание, что данное приложение касается не всех медработников, а только РАБОЧИХ. К ним, в частности, относятся работающие по должностям: дезинфектор, младшая медицинская сестра / брат по уходу за больными (санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица т. д), фасовщик медицинских изделий (см. Справочник квалификационных характеристик профессий работников, выпуск 78 «здравоохранение», приказ МОЗ от 29.03.2002 № 117). Также сюда относятся работы, которые выполняются обслуживающими рабочими медучреждений, которые не имеют прямого отношения к охране здоровья, например газосварочные работы. 

Внимание: младшие медицинские сестры/братья по уходу за больными, санитарки-буфетчицы, санитарки-уборщицы относятся к РАБОТНИКАМ медучреждения и могут иметь доплату за тяжелые и вредные условия труда и доплату за использование дезинфицирующих средств

Таким образом, Приложения 3-5 касаются повышенных окладов, а Приложение 6 – доплаты за вредные условия. Однако кроме них еще отдельно есть:

• НАДБАВКА 50% должностного оклада – работникам психиатрических больниц с усиленным (строгим) надзором (пп. 4.5.1 условий № 308);
• ДОПЛАТА 10% должностного оклада – за использование дезинфицирующих средств, которая может устанавливаться в т. ч. и младшим медсестрам. Кроме того, ее устанавливают работникам, которые заняты уборкой туалетов (пп. 3.4.7 условий № 308);
• ДОПЛАТА 20% шеф-повару, который не освобожден от основной работы (пп. 3.4.6 условий № 308);
• ДОПЛАТА 10% к должностному окладу – за использование дезинфицирующих средств (пп. 3.4.7 условий № 308). Она устанавливается в т. ч. и младшим медицинским сестрам/медицинским братьям, которые используют в работе дезинфицирующие средства. Также она устанавливается работникам, которые заняты уборкой туалетов. Обратите внимание, что право на такую доплату имеет любой работник медучреждения, который использует в своей работе дезинфицирующие средства, а не только медицинские сестры или уборщицы.

Складаємо Неприбутковий звіт за 2024 рік: кейси

Допоможемо КНП скласти і подати Неприбутковий звіт. Отримаєте підказки та зразки, як заповнити основну частин частину, додаток ГД, виправити помилки

ПРИЄДНАТИСЬ ДО ВЕБІНАРУ

Условия установки надбавок / доплат за вредные условия труда

Во-первых, все это должно быть определено внутренними документами. В отдельном положении об оплате труда или приложениях к коллективному договору. Конкретный перечень должностей работников и видов работ в неблагоприятных условиях повышенного риска для здоровья, связанное повышение окладов или установление доплат/надбавок утверждается руководителем после согласования с профсоюзом (пп. «12« пп. 2.4.5 условий № 308). Во внимание берутся функциональные обязанности и объем работы в таких вредных/тяжелых условиях. Например, может быть утвержден Перечень должностей (профессий, перечень работ с вредными условиями труда), работа на которых дает право на доплату за использование дезинфицирующих средств. Каких критериев определения профессий/работ с вредными условиями на законодательном уровне нет.

Также учитываем и другие условия:

• предусматриваем работу во вредных условиях в должностной инструкции работника. Например, можно указать использование тех же дезинфицирующих средств;
• проводим аттестацию рабочего места, если предполагается работа во вредных условиях. Однако, если предусматривается начисление лишь доплаты «за использование дезинфицирующих средств», то аттестация не нужна. Такой порядок, в частности, описан в письме от 20.03.2020 № 3512-06/19728-07 относительно заведений МОН, но следует применить и медучреждениям. Причиной можно назвать требования Закона «Об охране труда» от 14.10.1992 № 2694-XII (далее – Закон об охране труда).
• утверждаем перечни дезинфицирующих средств, которые могут использовать работники. Это нужно тоже для соблюдения мер по охране труда;
• проводить регулярные и обязательные медицинские осмотры работников, работающих на работах с вредными условиями (ст. 17 Закона об охране труда).

Внимание: руководитель должен утвердить перечень должностей и работ, которым повышаются оклады или устанавливаются доплаты / надбавки за неблагоприятные для здоровья условия работы.

Однако аттестация рабочих мест и регулярные медицинские осмотры нужны лишь, если устанавливается доплата за вредные и тяжелые условия труда (12%). Если речь идет о доплате за использование дезинфицирующих средств, то ни аттестация, ни медицинские осмотры не нужны. Причина опять же в названии – Закон об охране труда вспоминает именно вредные/опасные условия труда и ничего не содержит о работе с дезинфицирующими средствами, которая по Условиям № 308 формально отличается.

Вредные условия труда — это повышение оклада

Перечень в Приложении 3, 4 и 5 Условий № 308 довольно большой и здесь мы в таблице ниже приведем только %, на которые увеличивается оклад и некоторые категории таких работ.

Так как медучреждения-КНП сейчас сами утверждают должностные оклады, то предложенные Условиями № 308 желательно соблюсти. Например, у врача-рентгенолога в инфекционном отделении должностной оклад должен быть на 30% выше, чем в обычном. У медицинской сестры палаты интенсивной терапии оклад должен быть на 15% выше, чем у медицинской сестры хирургического отделения и т.д.

Это далеко не полный перечень. Более подробно в пп. 2.4.5 и упомянутых приложениях к Условий № 308.

🏥 Пункт незламності— силами КНП

Новий випуск «Лайфхаків» допоможе КНП правомірно організувати пункт незламності без ризиків для неприбуткового статусу. До облаштування пунктів зазвичай долучаються благодійники та ОМС. Облікуємо безоплатні надходження та підкажемо, як одночасно використати їх ів госпдіяльності КНП

ЧИТАТИ РОЗ'ЯСНЕННЯ ЕКСПЕРТІВ

Вредные условия труда — это доплата к окладу

В Приложении 6 упоминаются работы, которые касаются рабочих учреждений здравоохранения, в том числе и дезинфектор, младших медицинских сестер/братьев по уходу за больными, санитарок-буфетчиц, санитарок-уборщиц, дезинфекторов. Их в этом перечне могут касаться:

• стирка, сушка и глажка спецодежды, белья;
• работы по стирке белья и спецодежды вручную с использованием моющих и дезинфекционных средств;
• работы возле горячих плит, электрожаровых шкафов, кондитерских и паромасляных печей и других аппаратов для жарки и выпекания;
• работы, связанные с обработкой, обмыванием мяса, рыбы, обжаркой птицы;
• работы, связанные с мытьем посуды, тары и технологического оборудования вручную с применением кислот и других химических веществ.

В данном перечне не зря выделены работы по дезинфекции. Так как есть еще и ЧП. 3.4.7 условий № 308 о доплате за использование дезинфицирующих средств, то непременно возникают вопросы, а какую же доплату тогда начислять-10% или 12%? Возражений относительно существования двух доплат одновременно на уровне законодательства нет (письмо Минэкономики от 20.03.2020 № 3512-06/19728-07). Однако данный вопрос следует урегулировать в коллективном договоре. Лучше прописать условие, что у такого работника остается одно – самое большое 12%. Например, санитарка, которая занимается стиркой спецодежды с использованием дезинфицирующих средств будет получать 12% надбавки «за вредные условия», а младшая медицинская сестра, которая периодически использует дезинфицирующие средства – 10% надбавки «за использование дезинфицирующих средств».

Внимание: кто получает доплату за использование дезинфицирующих средств», а кто «за вредные условия» решаем на уровне внутренних положений об оплате труда или приложений к коллективному договору.

Также обратите внимание, что:

• доплата за использование дезинфицирующих средств и доплата за вредные условия труда – это две разные доплаты.
• доплата за использование дезинфицирующих средств и работникам за уборку туалетов – это одна и та же доплата (!). Подтверждение тому-пп. 3.4.7 условий № 308.

Могут ли быть еще и другие надбавки и доплаты за вредные условия труда

Медучреждения, которые есть сейчас в большинстве КНП, могут в коллективном договоре прописать еще и другие надбавки/доплаты или увеличить существующие. Если они самостоятельно зарабатывают средства, то могут устанавливать любые дополнительные выплаты своим работникам.

Расчет доплаты за вредные условия труда

Чем отличается «повышение оклада« и установление доплаты/надбавки за работу во вредных и тяжелых условиях труда? Разница заключается в следующем: 

• повышение оклада увеличивает автоматически и базу начисления других доплат, надбавок – за стаж, премий, научную степень и т. п;
• доплата (надбавка) рассчитывается от оклада и на другие выплаты не влияет.

С реорганизацией медучреждений отмены доплаты за вредные условия труда не было. Однако в связи с реорганизацией медучреждения могут устанавливать оклады самостоятельно, которая может отличаться от ЕТС бюджетников. На сегодняшний день понятие «повышенный оклад в связи с работой во вредных и тяжелых условиях« стало весьма условным, так как все медучреждения-КНП самостоятельно определяют оклады и в определенном медучреждении-КНП на должностях без вредных и тяжелых условий труда должностные оклады могут оказаться большими, чем в медучреждении-КНП с такими условиями.

Внимание: повышенный должностной оклад для медучреждений-КНП является достаточно неопределенным понятием, так как такие медучреждения определяют свои оклады самостоятельно.

Моніторинги НСЗУ: хроніки одного візиту

Ділимося «розвідданими», яким може бути перебіг моніторингового візиту НСЗУ. Ця стаття — не припис, як діяти, а натомість — досвід одного КНП, яке вже витримало перевірку. Знатимете можливі сценарії. Скачаєте орієнтовний перелік і проведете аудит документів, що їх можуть зажадати перевіряльники

ЧИТАТИ РОЗ’ЯСНЕННЯ ЕКСПЕРТА

Доплата за вредные условия труда 2024 и минималка

Также есть разница и относительно расчета доплаты до минимальной зарплаты, а именно:

• повышение оклада за вредные условия труда учитывается в сумму минимальной зарплаты, а потому уменьшает доплату до минимальной зарплаты, если она существовала;
• доплата за вредные условия труда не учитывается в минимальной зарплате и начисляется сверх ее суммы. Это подтверждает письмо Минсоцполитики от 15.02.2017 № 356/0/101/17/282. Однако здесь следует еще и следить о том, как данная доплата значится в условиях коллективного договора. И в ст. 3¹ Законе об оплате труда речь идет о доплате, а не надбавки.

Напоследок обобщим эти разницу между доплатой за вредные условия и за дезинфицирующие средства в таблице ниже.

Проиллюстрируем начисление доплат за работу с повышенным риском для здоровья и доплаты к минимальной зарплате на примерах.

Пример 1 (доплата за вредность и минималка). В марте 2024 года работник медучреждения по условиям коллективного договора имеет оклад 6773 грн и доплату за вредные условия 12%. Сумма доплаты к минимальной зарплате будет: 7100 – 6773 = 327 грн. Всего такому работнику будет начислено 6773 + 327 + 6773×0,12 = 6773+327 + 812,76 = 7912,76 грн.

Данную доплату «за вредные условия» исключили при определении размера доплаты до минимальной зарплаты, так как:

• во-первых, она имеет статус именно доплаты, а не надбавки;
• во-вторых, указана прямая связь с вредными и тяжелыми условиями труда.

Пример 2 (доплата за вредность и минималка). В марте 2024 года работник медучреждения по условиям коллективного договора имеет оклад 4633 грн и доплату за использование дезинфицирующих средств 10%. Сумма доплаты до минимальной зарплаты будет: 7100 – 4633 = 2467 грн. Всего такому работнику будет начислено 4633 + 2467 + 4633×0,1 = 4633 + 2467 + 463,30= 7563,30 грн.

Данную доплату «за дезинфицирующие средства» исключили при определении размера доплаты до минимальной зарплаты, так как:

• во-первых, она имеет статус именно доплаты, а не надбавки;
• во-вторых, она рассматривается как такая, что касается работы в неблагоприятных условиях труда и повышенного риска для здоровья (письма Минсоцполитики от 17.03.2017 № 737/0/101-17/28, от 25.05.2017 № 1545/0/101-17/28, от 10.01.2018 № 27/0/101-18).

Пример 3 (набавка медработнику и минималка). Медработник с окладом 4633 грн в марте 2024 года по условиям коллективного договора имеет надбавку к окладу как работник отделения психиатрической больницы с усиленным (строгим) надзором 50%. Получается, что размер такой надбавки составит 4633 грн × 0,5 = 2316,50 грн.

Следовательно, такому медработнику начислено 4633 + 2316,50 = 6949,50 грн.

Сумма доплаты до минимальной зарплаты будет: 7100 – 6949,50 = 150,50 грн. Всего такому работнику будет начислено 4633 + 2316,50 + 150,50= 7100 грн.

Данная надбавка из примера 3 была учтена при размере минимальной зарплаты, а не дана «сверху», так как:

• во-первых, в условиях коллективного договора она определена как надбавка, а не доплата (сравните с примерами 1 и 2);
• во-вторых, нигде в названии такой надбавки нет прямой привязки этой надбавки к вредным и тяжелым условиям труда.

Следовательно, такая надбавка не соответствует требованиям ст. 3¹ Закона об оплате труда.