Головбух Медицина пояснює: Чим загрожує перевірка НСЗУ

За наслідками моніторингу на вас чекають чотири ключові групи ризиків:

Перша —  фінансові санкції.

Зокрема, НСЗУ має право застосувати штрафи за порушення умов договору в разі неподання звіту про доходи та витрати у розмірі 6 прожиткових мінімумів за кожен випадок (Алгоритм дій працівників Національної служби здоров’я України щодо застосування до надавача медичних послуг штрафних санкцій, наказ НСЗУ від 17.07.2025 № 516).

Усі надміру сплачені бюджетні кошти доведеться повернути, якщо виявлять розбіжності між звітом № 1-нс, реально наданими медпослугами або меддокументацією.

Загрожує медзакладам-порушникам і нульовий коефіцієнт, якщо автоматичний моніторинг виявить понад 50% недостовірних записів за пакетом або якщо лікар за останні 365 календарних днів до 1 числа місяця звітного періоду перебував на території України менше 270 календарних днів. Як наслідок — оплату у 2026 році за такі послуги повністю анулюють (абз. 90 п. 7, абз. 4 п. 21 Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2026 році, постанова КМУ від 31.12.2025 № 1808).

Друга група ризиків — обмеження та припинення виплат.

НСЗУ заморозить виплати за невчасне внесення даних до ЕСОЗ, затримку подання звітів або перешкоджання моніторингу.

Служба може відмовити у фінансуванні та припинити договір. Головні підстави: вимагання в пацієнтів грошей за безоплатні послуги, понад три системні порушення у веденні ЕСОЗ або подання фальсифікованих даних про персонал чи обладнання (пп. 34, 59 Типового договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, постанова КМУ від 25.04.2018 № 410).

Третя група  — персональна юридична відповідальність.

Особи, що порушують законодавство про державні медичні гарантії, несуть персональну відповідальність — адміністративну та кримінальну. Зокрема, за порушення у порядку ведення медичної документації, вимог фінансового контролю чи внесення неправдивих даних до ЕСОЗ.

Четверту групу становлять репутаційні ризики.

Інформація про санкції, які застосували щодо ЗОЗ, потрапляє до публічного Переліку порушників на вебсайті НСЗУ та може бути доведена до відома власників закладу. Крім того, медзаклад-порушник зобов’язаний розробити та виконати план усунення порушень у визначені строки. Недотримання строків або невиконання плану — ризик отримати додаткові штрафи.

10 кейсів щодо Неприбуткового звіту КНП

Ще більше інформації про моніторинги НСЗУ, типові помилки, як їх уникати та підготуватися до перевірки знайдете в системі «Експертус Головбух Медицина». Побачимось!