бухгалтер-експерт, кандидат економічних наук, м. Чернігів
У статті розповімо про особливості оплати праці медичних працівників у 2023 році, про оплату праці медичних працівників в умовах воєнного стану, а також про оподаткування зарплат медпрацівників
За нинішніх умов стандартного рівня оплати праці медпрацівників уже немає. Визначення їхніх окладів насьогодні залежить від самих медзакладів:
ті, які реформувалися в КНП, – вони визначають систему оплату праці самостійно. Однак при цьому можуть (це уже не обов’язково) орієнтуватися й на ЄТС бюджетників, а також Умови оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення, наказ Мінпраці та МОЗ від 05.10.2005 № 308/519 (далі – Умови № 308/519). Більшість медзакладів-КНП пішли саме цим шляхом і система оплати праці у них така ж, як була за бюджетного минулого або нагадує таку, хоча від МОЗ уже розроблені відповідні методрекомендації по розробці системи оплати праці медзакладу КНП (див. нижче);
ті, які залишилися бюджетниками, – використовують систему оплату праці на основі тарифних розрядів з ЄТС для бюджетників, постанова Кабміну від 30.08.2002 № 1298. Даний варіант також стосується медиків, які працюють не в медзакладі, а у бюджетних організаціях, наприклад медсестри в школах, закладах вищої освіти і т.д. Також на ЄТС продовжує орієнтуватися й частина медзакладів-КНП – ніщо не забороняє відтворити «бюджетну» тарифну сітку внутрішнім наказом по медзакладу чи в додатку до колективного договору.
Система (модель) оплати праці у медзакладі має бути описана та затверджена внутрішнім документом – колективним договором. Однак в основі власної системи оплати праці має бути певна стандартна модель.
Рекомендовані моделі для власної системи оплати праці
Власна система оплати праці у медзакладі може базуватися на одній з чотирьох моделей оплати праці, які наведено у Методичних рекомендаціях та роз’ясненнях з питань укладення колективних договорів комунальних некомерційних підприємств (далі – Методрекомендації КД).
За ними зокрема пропонуються такі моделі оплати праці:
модель «100% зарплата»;
модель «Заробітна плата плюс бонуси»;
модель рівних часток;
модель продуктивності.
Детально опис цих моделей – див. с. 14-31 Методрекомендацій КД. Модель оплати праці фіксується у колективному договору – див. пп. 3.1.4 зразка колективного договору у Методрекомендаціях КД (с. 34-54).
Увага: для розробки системи оплати праці на основі певної моделі для медзакладів-КНП є Методрекомендації від МОЗ.
Традиційне збільшення мінімальної бази для нарахування зарплати
У 2023 році показники, які часто використовуються як основа нарахування зарплати та визначення посадових окладів залишилися на рівні грудня 2022 року.
МІНІМАЛЬНА БАЗА ДЛЯ НАРАХУВАННЯ ЗАРПЛАТИ МЕДПРАЦІВНИКАМ 2023, грн
Показник
січень-вересень 2022
жовтень-грудень 2022
січень-грудень 2023
мінімальна зарплата
6500
6700
6700
1-й тарифний розряд ЄТС*
2893
2893
2893
прожитковий мінімум працездатної особи на 01 січня
2481
2481
2684
* це мінімальний посадовий оклад (ст. 95 КЗпП). Менше вже не можна
З 01.10.2022 року 1-й тарифний розряд ЄТС мав би збільшитися до 2982 грн. Однак підвищення не відбулось. Ба більше, на думку Мінекономіки можливість подальшого підвищення розміру посадового окладу працівника 1-го тарифного розряду ЄТС буде опрацьована з урахуванням фінансових можливостей бюджету в післявоєнний період.
Якщо посадові оклади медзакладу прив’язані до цих показників, то залишаться без змін і вони, і надбавки й доплати, які нараховуються на базі їх.
Як визначити зарплату завідуючого відділення? Чи буде порушенням ставка лікаря 7200 грн і ставка середнього медичного персоналу 5600 при за встановлених мінімальних зарплатних рівнів 20 000 та 13 500 грн?
Підвищення зарплати медпрацівникам за рахунок надбавки за престижність
Як і минулого року, має бути підвищення зарплати внаслідок прийняття урядової постанови про встановлення надбавки медпрацівникам. Це Постанова Кабміну «Деякі питання оплати праці працівників державних та комунальних закладів охорони здоров’я» від 13.01.2023 № 28 (далі – Постанова № 28). Вона передбачає підвищення базового рівня зарплати для лікарів та медсестер так, як це показує таблиця нижче. Зверніть, увагу, перелік працівників, що мають право на надбавку, в 2023 році розширено. Про особливості воєнного стану розповімо далі.
Увага:у 2023 році для медиків зберігається надбавка за престижність.
НАДБАВКА ЗА ПРЕСТИЖНІСТЬ ПРОФЕСІЇ МЕДИКА1
Працівник
Мінімальний рівень зарплати, який має забезпечити надбавказа повністю виконанунорму2
Розмір надбавки
у місячному розмірі, грн
у погодинному розмірі
%3
у абсолютному розмірі
лікарі (крім лікарів-інтернів)
20000
120,37
500
14465
(=2893×5)
фармацевти у ЗОЗ (крім фармацевтів-інтернів)
професіонали у галузі охорони здоров’я у ЗОЗ
професіонали з вищою немедичною освітою у сфері охорони здоров’я
фахівці згідно єдиних кваліфікаційних вимог (крім лікарів-інтернів та фармацевтів-інтернів
13500
81,25
300
8679
(=2893×3)
1 – при застосуванні надбавки медпрацівникам команди лікаря, яких залучено до надання первинної медичної допомоги, – такого лікаря мають обрати 70% пацієнтів від оптимального обсягу практики первинної медичної допомоги (нагадуємо, він складає для сімейного лікаря 1800 пацієнтів, терапевта – 2000, педіатра – 900);
2 – для працюючи на неповний робочий час мінімальний рівень та розмір надбавки слід перерахувати пропорційно;
3 – база нарахування – посадовий оклад працівника 1-го тарифного розряду ЄТС
Зверніть увагу на досить «цікаві» особливості наведеного у таблиці підвищення:
такий рівень зарплат досягається не за рахунок посадового окладу, а за рахунок надбавки за престижність праці. Це значить, що оклад залишається незмінним;
така надбавка стає обов’язковою лише, якщо зарплата медпрацівника «не дотягує» до згаданих вище мінімальних рівнів. А отже, якщо у медпрацівника й без того за рахунок певних доплат і надбавок такий мінімальний рівень досягається, то й цієї надбавки за престижність у нього може й не бути. Якщо ж і без неї вже є – можна теж нарахувати, у Постанові № 28 заборони немає, так як 20000 і 13500 грн є рівнем «не нижче» (п. 1 Постанови № 28);
надбавка за престижність нараховується не в максимальній сумі всім, а лише у тому розмірі, щоб забезпечити мінімальний рівень. Можна нараховувати й повністю максимальну, але якщо є рішення керівника медзакладу, так як конкретний розмір надбавки за престижність праці медпрацівника у 2023 році установлюється керівником відповідної установи, закладу, організації та підприємства;
підвищення стосується як закладів охорони здоров’я (ЗОЗ), що повністю/частково утримуються з бюджету, так і тих, які фінансуються з НСЗУ;
надбавка за престижність не враховується у розрахунку інших надбавок і доплат. Наприклад при розрахунку надбавки за стаж (вислугу років) – слід брати лише посадовий оклад, без надбавки за престижність;
надбавка не виплачується, якщо фонд оплати праці разом з нарахуваннями за поточний місяць перевищують 85 % відсотків отриманого в цьому місяці фінансування від НСЗУ (з урахуванням накопичених залишків). Мінімальний розмір оплати в цьому випадку встановлюється в межах наявного фонду оплати праці, але не менше мінімальної зарплати.
Наталія Товченик експерт з бухгалтерського обліку та оподаткування, Київ
Розробили для вас оновлений податковий довідник. Він підказуватиме, які операції оподатковувати ПДВ і за якими ставками. Довідник враховує воєнні законодавчі зміни після 24 лютого 2022 року
Це значить, що лікарю, наприклад може бути нараховано 17000 грн зарплати, 3000 грн надбавки за престижність та ще, окрім цього, «нічні» у сумі 2000 грн. Усього 22000 грн.
Приклад 1.Надбавка за престижність. Медсестра, у якої посадовий оклад 5005 грн, надбавка за стаж – 10% та «нічні» – 200 грн. Відпрацювала всю норму робочого час для липня 2022 року.
Розрахунок зарплати:
за окладом – 5005 грн;
надбавка за стаж – 500,50 грн;
база для визначення надбавки «за престижність» = 5005 + 500,50 = 5505,50 грн;
встановлена керівником медзакладу надбавка за престижність для лютого 2022 = 13500 – 5505,50 = 7994,50 грн (можна й більше – до 8679 грн);
виплачена зарплата медсестрі «чистими» (без ПДФО й військового збору) = 13700 ×0,805 = 11028,50 грн.
Зверніть увагу, що надбавка за престижність, по-суті, «розчиняє» доплату до мінімальної зарплати (6500 грн) – їх вже окремо не нараховуємо. Якщо навіть їх нарахувати, то слід зменшити надбавку за престижність і вийде одна й та ж сама сума зарплати.
Оплата праці медпрацівників в зоні бойових дій
Медичним працівникам, що виконують свої обов’язки в зоні активних та можливих бойових дій, встановлюється збільшений рівень мінімальної зарплати (п.11 Постанови № 28). В таблиці наведені рекомендовані оклади для медиків, що працюють в небезпечних умовах:
Працівник
Мінімальний рівень заробітної плати за повністю виконану роботу
територія активних бойових дій
територія можливих бойових дій
лікарі (крім лікарів-інтернів)
28000
23000
фармацевти у ЗОЗ (крім фармацевтів-інтернів)
професіонали у галузі охорони здоров’я у ЗОЗ
професіонали з вищою немедичною освітою у сфері охорони здоров’я
фахівці (згідно єдиних кваліфікаційних вимог)
18000
15500
молодший медперсонал
9000
8000
Надбавка встановлюється в межах фонду оплати праці. Обов’язкова умова – у лікувальної установи є договір с НСЗУ.
Увага: ця норма діє до закінчення воєнного стану, але не довше ніж до 31.12.2023 року.
Нагадуємо, що перелік територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією затверджений наказом Мінреінтеграції від 22.12.2022 № 309.
Особливості оплати праці медпрацівників в умовах війни
В 2023 році діє стандартна система оплати за фактично надані медичні послуги на підставі наданих з медзакладами звітів. Фінансування повинно надходити не пізніше десятого робочого дня після закінчення відповідного звітного періоду.
На відміну від минулого року, у 2023 році НСЗУ не передбачено додаткове фінансування для медзакладів, які неспроможні за рахунок власних коштів забезпечити виплату зарплати медикам у розмірі 20 000 грн для лікарів і 13 500 грн для середнього медперсоналу. Отже, розподіляйте кошти так, щоб витрати на заробітну плату та нарахування не перевищували 85% суми надходжень поточного місяця та накопичених залишків.
Погодинні тарифні ставки медпрацівників
Якщо медпрацівникам встановлена погодинна оплата, то мінімальна годинна тарифна ставка на 2023 рік така:
Погодинні тарифні ставки на 2023 рік*
Період
40-годинний робочий тиждень
38,5-годинний робочий тиждень
(для лікарів і фахівців у закладах вищої освіти, ліцеях, коледжах і соцзахисту)
Медпрацівники не мають особливого оподаткування зарплати, отже як і всі сплачують ПДФО 18%, військовий збір 1,5% та КНП по ним нараховується ЄСВ за загальною ставкою 22% (по працюючим особам з інвалідністю – 8,41%). Коронавірус тут теж нічого не змінив.
Увага: ПДФО та ВЗ у 2023 році з зарплат медиків – як завжди.
Капіталізаційна ставка по первинній медичній допомозі
КОРИГУВАЛЬНІ КОЕФІЦІЄНТИ ДО КАПІТАЛІЗАЦІЙНОЇ СТАВКИ
Капіталізаційної ставка 2023
Вік
2019
2020-2023
0-5
4
2,465
1939,09
6-17
2,2
1,356
1066,70
18-39
1
0,616
484,58
40-64
1,2
0,739
581,33
більше 65
2
1,232
969,15
Увага:у 2023 році ставка НСЗУ по декларації первинної допомоги – 786,65 грн.
Якщо пацієнта обслуговують у населених пунктах з гірським статусом, то до коригувальних коефіцієнтів додатково застосовують коригувальний коефіцієнт 1,2. Місце обслуговування пацієнта вказано в декларації про вибір лікаря.
Трапляється, медзаклади не надто сумлінно виконують умови договорів із НСЗУ й свідомо чи несвідомо припускаються порушень. Чи минеться без перевірок і санкцій? Спойлер: НСЗУ посилюватиме контроль. Тож не втрачайте пильності та озбройтеся інформацією.
Утриманий внесок до благодійного фонду «Милосердя»**
661
685
100
7
Виплачена зарплата (аванс та за другу половину місяця, = 13700 – 2466 –205,50–68,50 – 100)
661
311
10860
8
Сплачений ПДФО у бюджет
641
311
2466
9
Сплачений військовий збір у бюджет
642
311
205,50
10
Сплачений на рахунок профспілки внесок
685
311
68,50
11
Сплачений на рахунок внесок на рахунок благодійного фонду «Милосердя»
685
311
100
* якщо медсестра є членом профспілки;
** як правило, при медзакладах існують благодійні фонди. Назву взято умовно. Вирахування можна робити, якщо медсестра написала відповідну заяву на утримання та перерахування такого внеску
Як виплачувати зарплату техпрацівникам КНП
Для прикладу давайте припустимо, що КНП-лікарня отримує з місцевого бюджету кошти на оплату спожитого газу. Опалення здійснює котельня, де працюють оператори. З яких коштів виплачувати зарплату операторам — від місцевого бюджету чи НСЗУ? Чи може КНП просити громаду профінансувати зарплати операторів із місцевого бюджету?
Зарплату операторів котельні КНП має виплачувати з коштів НСЗУ, далі детально пояснимо чому.
