Медзаклади та ФОП‑лікарі нестимуть фінансову відповідальність за необґрунтовані е-лікарняні

На сайті СПО об’єднань профспілок оприлюднили проєкт постанови ПФУ, яким затверджують Порядок надсилання повідомлення про виявлені порушення, вимоги про компенсацію суми страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність (далі — Порядок).

Нагадуємо, проведення перевірки обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів є одним із основних завдань та визначених прав ПФУ та його територіальних органів (ст. 5, 6 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV; далі — Закон № 1105).

Зокрема, передбачили, що у разі якщо ПФУ встановлює факту формування необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність територіальний орган ПФУ надсилає повідомлення про виявлені порушення до:

• закладу охорони здоров’я;
• або до ФОП, який отримав ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики;
• лікаря яких сформував необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність,
• або до лікаря, який провадить господарську діяльність з медичної практики як ФОП та сформував необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність (далі —  СГ); ч. 2 ст. 28 Закону № 1105.

Таке повідомлення надсилатимуть в електронній формі через електронні кабінети на вебпорталі е-послуг Фонду, або у паперовій формі (рекомендованим листом).

⚡ Лікарняні: нарахування і оплата

У разі призначення та здійснення страхової виплати за таким «неправомірним» листком непрацездатності територіальний орган ПФУ надсилає до СГ вимогу про компенсацію суми страхової виплати - в е-формі через електронні кабінети або у паперовій формі (надсилає рекомендований лист); ч. 3 ст. 28 Закону № 1105.

Якщо сума компенсації страхової виплати за неправомірним листком непрацездатності не сплачена у встановлений строк, то вона підлягає стягненню на підставі вимоги про її сплату, винесеної на підставі рішення територіального органу ПФУ. Окремо нараховують пеню в розмірі 0,1% за кожний день прострочення від суми, що підлягає компенсації (ч. 5 ст. 28 Закону № 1105).

На виконання зазначених вимог Закону № 1105 виникла необхідність у прийнятті ПФУ Порядку.

За інформацією СПО об’єднань профспілок