Сумісництво та додаткова ставка для лікаря первинки: грошей буде більше?

30 листопада 2020

Автор

Хитрова Олена

керівник практики медицини та фармації юридичної компанії ILF, експерт Харківської експертної групи підтримки медичної реформи та міжнародних програм з трансформації охорони здоров’я USAID, U-LEAD і МФ «Відродження»

Чи може лікар КНП «ЦПМСД» працювати за сумісництвом і мати 1,25 або 1,5 ставки?

⚡️ КОЛЕКТИВНИЙ ДОГОВІР КНП 2020 ЗРАЗОК ⚡️

Обмежень законодавство не містить. Але слід враховувати оптимальний обсяг практики ПМД. Його встановлює Порядок надання первинної медичної допомоги, затверджений наказом МОЗ від 19.03.2018 № 504 (п. 4 розд. II):

1800 осіб на одного лікаря загальної практики — сімейного лікаря;
2000 осіб на одного лікаря-терапевта;
900 осіб на одного лікаря-педіатра.

Якщо у лікаря загальна кількість пацієнтів, скажімо за ставкою та 0,25 ставки, перевищить рекомендований ліміт, Національна служба здоров’я України (НСЗУ) застосує понижувальні коефіцієнти.

Базовий тариф НСЗУ на оплату послуг первинної медичної допомоги у 2020 році перейшов з мінімального тарифу (370 гривень у 2019 році), до якого застосовувалися тільки підвищуючі коефіцієнти, до середньозваженого тарифу (600,48 гривень).

Понижувальні коефіцієнти починають працювати, коли кількість декларацій перевищує оптимальну більше ніж на 10%:

Перевищення	Понижувальний коефіцієнт
від 110% + 1 декларація до 120%	0,8
від 120% + 1 декларація до 130%	0,6
від 130% + 1 декларація до 140%	0,4
від 140% + 1 декларація до 150%	0,2
від 150% + 1 декларація і всі наступні	0

Тобто якщо кількість декларацій перевищить ліміт більше ніж на 50%, НСЗУ припинить оплату. Адже основним завданням ЦПМСД є забезпечення належної доступності та якості ПМД для прикріпленого населення. А НСЗУ аналізує звітність надавачів медичних послуг щодо переліку та обсягу наданих послуг.

Отже, оформлення лікаря за сумісництвом на 0,25 ставки не надає йому права додатково набрати ще чверть від оптимального обсягу практики. Лікар ПМД може працювати за сумісництвом, але у межах рекомендованого ліміту пацієнтів, щоб забезпечувати належну якість медичних послуг.