бухгалтер-експерт, кандидат економічних наук, м. Чернігів
В статье расскажем об особенностях оплаты труда медицинских работников в 2023 году, об оплате труда медицинских работников в условиях военного положения, а также о налогообложении зарплат медработников
В нынешних условиях стандартного уровня оплаты труда медработников уже нет. Определение их окладов на сегодняшний день зависит от самих медучреждений:
те, которые реформировались в КНП, – они определяют систему оплаты труда самостоятельно. Однако при этом могут (это уже не обязательно) ориентироваться и на ЕТС бюджетников, а также Условия оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, приказ Минтруда и Минздрава от 05.10.2005 г. № 308/519 (далее – Условия № 308/519). Большинство медучреждений-КНП пошли именно по этому пути и система оплаты труда у них такая же, как была при бюджетном прошлом или напоминает таковую, хотя от Минздрава уже разработаны соответствующие методрекомендации по разработке системы оплаты труда медучреждения КНП (см. ниже);
те, которые остались бюджетниками, – используют систему оплаты труда на основе тарифных разрядов с ЕТС для бюджетников, постановление Кабмина от 30.08.2002 г. № 1298. Данный вариант также касается медиков, которые работают не в медучреждении, а в бюджетных организациях, например медсестры в школах, учреждениях высшего образования и т.д. Также на ЕТС продолжает ориентироваться и часть медучреждений-КНП – ничто не запрещает играть «бюджетную» тарифную сетку внутренним приказом по медучреждению или в приложении к коллективному договору.
Система (модель) оплаты труда в медучреждении должна быть описана и утверждена внутренним документом – коллективным договором. Однако, в основе собственной системы оплаты труда должна быть определенная стандартная модель.
Рекомендуемые модели для собственной системы оплаты труда
Собственная система оплаты труда в медучреждении может базироваться на одной из четырех моделей оплаты труда, приведенных в Методических рекомендациях и разъяснениях по заключению коллективных договоров коммунальных некоммерческих предприятий (далее – Методрекомендации КД).
По ним в частности предлагаются следующие модели оплаты труда:
модель «100% зарплата»;
модель «Заработная плата плюс бонусы»;
модель равных долей;
модель производительности.
Подробно описание этих моделей – см. с. 14-31 методрекомендаций КД. Модель оплаты труда фиксируется в коллективном договорe – см. пп. 3.1.4 образца коллективного договора в Методрекомендациях КД (с. 34-54).
Внимание: для разработки системы оплаты труда на основе определенной модели для медучреждений-КНП есть Методрекомендации от Минздрава.
Однако какая бы ни была модель/система оплаты труда в медучреждении следует придерживаться минимальной базы.
Традиционное увеличение минимальной базы для начисления зарплаты
В 2023 году показатели, которые часто используются в качестве основы начисления зарплаты и определение должностных окладовостались на уровне декабря 2022 года.
МИНИМАЛЬНАЯ БАЗА ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ ЗАРПЛАТЫ МЕДРАБОТНИКАМ 2023, грн
Показатель
январь-сентябрь 2022
октябрь-декабрь 2022
январь-декабрь 2023
минимальная зарплата
6500
6700
6700
1-й тарифный разряд ЕТС*
2893
2893
2893
прожиточный минимум трудоспособного лица
на 01 января
2481
2481
2684
* это минимальный должностной оклад (ст. 95 КЗоТ). Меньше уже нельзя
С 01.10.2022 года 1-й тарифный разряд ЕТС должен увеличиться до 2982 грн. Однако повышение не произошло. Более того, по мнению Минэкономики, возможность дальнейшего повышения размера должностного оклада работника 1-го тарифного разряда ЕТС будет проработана с учетом финансовых возможностей бюджета в послевоенный период.
Если должностные оклады медучреждения привязаны к этим показателям, то останутся без изменений и они, и надбавки и доплаты, начисляемые на их базе.
Як визначити зарплату завідуючого відділення? Чи буде порушенням ставка лікаря 7200 грн і ставка середнього медичного персоналу 5600 при за встановлених мінімальних зарплатних рівнів 20 000 та 13 500 грн?
Повышение зарплаты медработникам за счет надбавки за престижность
Как и в прошлом году, должно быть повышение зарплаты в результате принятия правительственного постановления об установлении надбавки медработникам. Это Постановление Кабмина «Некоторые вопросы оплаты труда работников государственных и коммунальных учреждений здравоохранения» от 13.01.2023 № 28 (далее – Постановление №28). Она предполагает повышение базового уровня зарплаты для врачей и медсестер, как это показывает таблица ниже. Обратите внимание, перечень работников, имеющих право на надбавку, в 2023 году расширен. Об особенностях военного положения расскажем дальше.
Внимание:в 2023 году для медиков сохраняется прибавка за престижность.
НАДБАВКА ЗА ПРЕСТИЖНОСТЬ ПРОФЕССИИ МЕДИКА1
Работник
Минимальный уровень зарплаты, который должна обеспечить надбавка за полностью выполненную норму2
Размер надбавки
в месячном размере, грн
в почасовом размере
%3
в абсолютном размере
врачи (кроме врачей-интернов)
20000
120,37
500
14465
(=2893×5)
фармацевты в ЗОЗ (кроме фармацевтов-интернов)
профессионалы в области здравоохранения в ЗОЗ
профессионалы с высшим немедицинским образованием в сфере здравоохранения
специалисты согласно единым квалификационным требованиям (кроме врачей-интернов и фармацевтов-интернов
13500
81,25
300
8679
(=2893×3)
1 – при применении надбавки медработникам команды врача, которые вовлечены в оказание первичной медицинской помощи, – такого врача должны выбрать 70% пациентов от оптимального объема практики первичной медицинской помощи(напоминаем, он составляет для семейного врача 1800 пациентов, терапевта – 2000, педиатра – 900);
2 – для работая на неполное рабочее время минимальный уровень и размер надбавки следует перечислить пропорционально;
3 – база начисления – должностной оклад работника 1-го тарифного разряда ЕТС
Обратите внимание на достаточно «интересные» особенности приведенного в таблице повышения:
такой уровень зарплат достигается не за счет должностного оклада, а за счет надбавки за престижность труда. Это значит, что оклад остается неизменным;
такая надбавка становится обязательной лишь, если зарплата медработника «не дотягивает» до упомянутых выше минимальных уровней. А значит, если у медработника и без того за счет определенных доплат и надбавок такой минимальный уровень достигается, то и этой надбавки за престижность у него может и не быть. Если же и без нее уже есть - можно тоже начислить, в Постановлению №28 запрета нет, так как 20000 и 13500 грн является уровнем «не ниже» (п. 1 Постановления №28);
надбавка за престижность начисляется не в максимальной сумме для всех, а только в том размере, чтобы обеспечить минимальный уровень. Можно начислять и полностью максимальное, но если есть решение руководителя медучреждения, так как конкретный размер надбавки за престижность труда медработника в 2023 году устанавливается руководителем соответствующего учреждения, учреждения, организации и предприятия;
повышение касается как учреждений здравоохранения (ЗОЗ), которые полностью/частично содержатся из бюджета, так и финансируемых из НСЗУ;
надбавка за престижность не учитывается в расчете других надбавок и доплат. К примеру при расчете надбавки за стаж (выслугу лет) – следует брать только должностной оклад, без надбавки за престижность;
надбавка не выплачивается, если фонд оплаты труда вместе с начислениями за текущий месяц превышает 85% процентов полученного в этом месяце финансирования от НСЗУ (с учетом накопленных остатков). Минимальный размер оплаты в этом случае устанавливается в пределах имеющегося фонда оплаты труда, но не меньше минимальной зарплаты.
Наталія Товченик експерт з бухгалтерського обліку та оподаткування, Київ
Розробили для вас оновлений податковий довідник. Він підказуватиме, які операції оподатковувати ПДВ і за якими ставками. Довідник враховує воєнні законодавчі зміни після 24 лютого 2022 року
Также есть еще одна особенность – к минимальному уровню зарплаты медработника причисляется не вся зарплата. Есть исключения, которые не учитываются, а именно:
надбавка за работу в неблагоприятных условиях труда и повышенного риска для здоровья;
доплата за работу в ночное время;
доплата за сверхурочные часы;
премии к праздничным и юбилейным датам.
Это значит, что врачу, например может быть начислено 17000 грн зарплаты, 3000 грн надбавки за престижность и еще, кроме этого, «ночные» в сумме 2000 грн. Всего 22000 грн.
Пример 1. Надбавка за престижность. Медсестра, у которой должностной оклад 5005 грн, надбавка за стаж – 10% и «ночные» – 200 грн. Отработал всю норму рабочего времени для июля 2022 года.
Расчет зарплаты:
по окладу – 5005 грн;
надбавка за стаж – 500,50 грн;
база для определения надбавки «за престижность» = 5005 + 500,50 = 5505,50 грн;
установлена руководителем медучреждения надбавка за престижность для февраля 2022 = 13500 – 5505,50 = 7994,50 грн (можно и больше – до 8679 грн);
выплачена зарплата медсестре «чистыми» (без НДФЛ и военного сбора) = 13700 ×0,805 = 11028,50 грн.
Обратите внимание, что надбавка за престижность, по-сути, «растворяет» доплату до минимальной зарплаты (6500 грн) – их уже отдельно не начисляем. Если даже их начислить, то следует уменьшить надбавку за престижность и получится одна и та же сумма зарплаты.
Оплата труда медработников в зоне боевых действий
Медицинским работникам, выполняющим свои обязанности в зоне активных и возможных боевых действий, устанавливается увеличенный уровень минимальной зарплаты (п.11 Постановления №28). В таблице приведены рекомендованные оклады для медиков, работающих в опасных условиях:
Работник
Минимальный уровень заработной платы за полностью проделанную работу
территория активных боевых действий
территория возможных боевых действий
врачи (кроме врачей-интернов)
28000
23000
фармацевты в ЗОЗ (кроме фармацевтов-интернов)
профессионалы в области здравоохранения в ЗОЗ
профессионалы с высшим немедицинским образованием в сфере здравоохранения
Надбавка устанавливается внутри фонда оплаты труда. Обязательное условие – у лечебного учреждения есть договор с НСЗУ.
Внимание: эта норма действует до окончания военного положения, но не дольше, чем до 31.12.2023 года.
Напоминаем, что перечень территорий, на которых ведутся (велись) боевые действия или временно оккупированных рф, утвержден приказом Минреинтеграции от 22.12.2022 № 309.
Особенности оплаты труда медработников в условиях войны
В 2023 году действует стандартная система оплаты за фактически предоставленные медицинские услуги на основании предоставленных с медучреждениями отчетов. Финансирование должно поступать не позднее десятого рабочего дня после окончания соответствующего отчетного периода.
В отличие от прошлого года, в 2023 году НСЗУ не предусмотрено дополнительное финансирование для медучреждений, которые не могут за счет собственных средств обеспечить выплату зарплаты медикам в размере 20 000 грн. для врачей и 13 500 грн. для среднего медперсонала. Следовательно, распределяйте средства так, чтобы расходы на заработную плату и начисления не превышали 85% от суммы поступлений текущего месяца и накопленных остатков.
Почасовые тарифные ставки медработников
Если медработникам установлена почасовая оплата, то минимальная часовая тарифная ставка на 2023 год такова:
Почасовые тарифные ставки на 2023 год*
Период
40-часовая рабочая неделя
38,5-часовая рабочая неделя
(для врачей и специалистов в учреждениях высшего образования, лицеях, колледжах и соцзащите)
Медработники не имеют особого налогообложения зарплаты, и так как и все платят НДФЛ 18%, военный сбор 1,5% и КНП по ним начисляется ЕСВ по общей ставке 22% (по работающим лицам с инвалидностью – 8,41%). Коронавирус здесь тоже ничего не изменил.
Внимание:НДФЛ и ВС в 2023 году по зарплатам медиков - как всегда.
Капитализационная ставка по первичной медицинской помощи
КОРРЕКТИРУЮЩИЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ К КАПИТАЛИЗАЦИОННОЙ СТАВКЕ
Капитализационная ставка 2023
Возраст
2019
2020-2023
0-5
4
2,465
1939,09
6-17
2,2
1,356
1066,70
18-39
1
0,616
484,58
40-64
1,2
0,739
581,33
більше 65
2
1,232
969,15
Внимание:в 2023 году ставка НСЗУ по декларации первичной помощи – 786,65 грн.
Если пациента обслуживают в населенных пунктах с горным статусом, то к корректирующим коэффициентам дополнительно применяют корректирующий коэффициент 1,2. Место обслуживания пациента указано в декларации о выборе врача.
НСЗУ не оплачуватиме послуг за деклараціями, які лікар уклав понад ліміт. За відсутність взаємодій із пацієнтами будуть санкції. Натомість за охоплення оглядами й щепленнями можливі доплати
Удержанный взнос в благотворительный фонд «Милосердие»**
661
685
100
7
Выплачена зарплата (аванс и за вторую половину месяца, = 13700 – 2466 –205,50–68,50 – 100)
661
311
10860
8
Уплаченный НДФЛ в бюджет
641
311
2466
9
Уплаченный военный сбор в бюджет
642
311
205,50
10
Уплачен на счет профсоюза взнос
685
311
68,50
11
Уплачен на счет взнос на счет благотворительного фонда «Милосердие»
685
311
100
* если медсестра является членом профсоюза;
** как правило, при медучреждениях существуют благотворительные фонды. Название взято условно. Вычет можно делать, если медсестра написала соответствующее заявление на содержание и перечисление такого взноса
Как выплачивать зарплату техработникам КНП
Для примера давайте предположим, что КНП-больница получает из местного бюджета средства на оплату потребленного газа. Отопление осуществляет котельная, где работают операторы. Из каких средств выплачивать зарплату операторам - от местного бюджета или НСЗУ? Может КНП просить общину профинансировать зарплаты операторов из местного бюджета?
Зарплату операторов котельной КНП должно выплачивать из средств НСЗУ, далее подробно объясним почему.
