Працівник порушив режим лікування: дії роботодавця

Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є сформований на основі медичного висновку листок непрацездатності, що передбачили частиною 1 статті 23 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV (далі — Закон № 1105).

Рішення про призначення страхової виплати приймає страхувальник або уповноважені ним особи. Страхувальник:

• здійснює контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат,
• приймає рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат,
• розглядає причини і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Відмовити в призначенні або припинити виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності страхувальник може у випадку встановлення факту порушення пацієнтом призначеного режиму лікування.

До порушення режиму лікування можна віднести:

• відмову від госпіталізації;
• невиконання рекомендацій лікаря;
• самовільне залишення закладу охорони здоров'я;
• навмисне заподіяння шкоди своєму здоров'ю;
• симуляцію хвороби, тощо.

Зразкова добірка: документи для призначення та виплати лікарняних і декретних

Попри діджиталізацію листків непрацездатності всі етапи, які е-лікарняний проходить на підприємстві, мають бути документально оформлені. Аби не витрачати час на пошуки потрібних зразків — скористайтеся готовими зразками

СКАЧАТИ ЗРАЗКИ ⏩

У випадках коли лікуючий лікар встановив даний факт, формується новий медичний висновок із зазначенням дати та виду порушення режиму лікування.

Застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, не виконують рекомендацій фахівців з реабілітації, не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, втрачають право на таку допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності (ч. 2 ст. 16 Закону № 1105).

Оскільки в електронному листку непрацездатності не вказують весь період порушення режиму, а лише дату початку порушення, для недопущення нецільового використання коштів, з метою встановлення всього терміну порушення режиму, страхувальнику слід звернутись з відповідним запитом до лікувального закладу, що сформував медичний висновок, або до територіального органу Пенсійного фонду України.

За інформацією ПФУ у Вінницькій області