Заявление-расчет больничных: образец заполнения
Финансирование пособия по временной нетрудоспособности, пособия в связи с беременностью и родами, пособия на погребение и других страховых выплат осуществляет Пенсионный фонд Украины (ПФУ). При оформлении расчёта этих страховых выплат сейчас используется форма заявления-расчёта из Порядка финансирования страхователей для предоставления страховых выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утверждённого постановлением правления ПФУ Украины от 19.08.2025 № 28-1 (далее — Порядок № 28-1). Данный Порядок и утверждённые вместе с ним формы используются с 07 ноября 2025 года.
⚡ Лікарняні: нарахування, оподаткування, виплата
Особенности современной формы заявления-расчёта в ПФУ
Обновлённое заявление-расчёт от ПФУ наследует прежнюю форму от Фонда социального страхования (ФСС). Отличия есть — это разграничение на отдельные разделы (таблицы) больничных и декретных, для которых ранее существовал один общий раздел (таблица). В новой же заявлении-расчёте для указанных страховых выплат предусмотрены:
- раздел I «Пособие по временной нетрудоспособности»;
- раздел II «Пособие по беременности и родам».
Также в заявлении-расчёте имеются разделы по другим страховым выплатам:
- раздел III «Пособие на погребение»;
- раздел IV «Пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая или профессионального заболевания»;
- раздел V «Выплата в случае перевода пострадавшего на более лёгкую, нижеоплачиваемую работу».
Ещё одна особенность современной формы заявления — вместо МФО банка теперь указывается код ID НБУ, который является кодом ЕГРПОУ коммерческого банка, через который осуществляются страховые выплаты.
Способи подачи заявления-расчета в ПФУ
Способы подачи заявления-расчёта в ПФУ следующие (п. 4 Порядка № 28-1):
- основной — в электронной форме с использованием личного кабинета на веб-портале электронных услуг ПФУ. Преимущество такого способа — при заполнении формы на портале автоматически должны подтягиваться необходимые листки нетрудоспособности при условии, что они также электронные. В таком случае автоматически подтягиваются и данные из этих электронных листков;
- альтернативный — бумажный, который всё ещё допускается. Осуществляется путём личного обращения или отправки почтовым отправлением;
При этом по электронным и бумажным листкам нетрудоспособности составляются отдельные заявления-расчеты.
Как выглядит форма для заполнения заявления-расчета в личном кабинете на сайте ПФУ приведено ниже. Можете также воспользоваться пошаговой инструкцией по заполнению данной формы от самого ПФУ.
Особенности электронной формы заявления-расчета в личном кабинете от ПФУ
Электронная форма заявления-расчёта для заполнения, размещённая на веб-портале электронных услуг ПФУ в личном кабинете, воспроизводит форму, утверждённую Порядком № 28-1 от ПФУ. При этом при использовании электронных заявлений-расчётов в ПФУ не требуется заключать договор о признании квалифицированной электронной подписи (КЭП), то есть можно использовать уже имеющийся КЭП.
При заполнении электронных заявлений-расчетов через личный кабинет ПФУ обратите внимание, что за разъяснением ПФУ;
- нельзя в названии предприятия использовать кавычки;
- количество листков нетрудоспособности на одно заявление ≤ 200 человек.
Если заявление-расчет больничных заполняется по электронным листкам нетрудоспособности, то работы должно быть меньше — информация по ним должна подтягиваться. Однако заявления-расчеты по бумажным листкам нетрудоспособности, очевидно, нужно заполнять только в режиме ручного ввода данных, то есть данные о бумажных листках нетрудоспособности, а также данные о длительности больничного нужно вводить вручную. При этом в ПФУ требуют еще и прикрепить к заявлению отсканированы копии бумажных листков нетрудоспособности.
Если по тем или иным причинам невозможно воспользоваться личным кабинетом на веб-портале ПФУ, то заявление-расчёт можно подать в бумажной форме.
В какой срок нужно подать заявление-расчет больничных
Заявление-расчет должно подаваться в течение 5 рабочих дней с даты принятия работодателем решения о назначении больничных (п. 4 Порядка № 28-1). Такое решение должно быть в течение:
- 10 рабочих дней — со дня выдачи обычного больничного;
- 3-х рабочих дней — со дня выдачи больничного «беременность и роды».
Для электронного больничного день выдачи — это день, когда электронный листок нетрудоспособности получил статус «Готов к оплате».
Такие сроки для назначения пособия определены ч. 1 ст. 24 Закона «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.1999 № 1105 (далее — Закон № 1105).
Покажемо на прикладах, як правильно нараховувати лікарняні та декретні у 2026 році за різних ситуацій
Заявление-расчет больничных: образец заполнения
Пример заполненного заявления-расчета в его бумажном виде приведен ниже.
Особенности заполнения отдельных граф заявления-расчета раскрывает таблица ниже.
ЗАПОЛНЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ГРАФ ЗАЯВЛЕНИЯ-РАСЧЕТА | |
Что заполняем | Как заполняем |
заполнение первой (сводной) таблицы заявления-расчета | |
Наименование страхователя | должно соответствовать тем данным, которые содержатся в Едином государственном реестре юридических лиц, физических лиц – предпринимателей и общественных формирований (ЕГР) |
Местонахождение | местонахождение страхователя соответствует тем данным, которые указаны в ЕГР |
Номер телефона | указывается актуальный номер лица для связи с ПФУ |
Код по ЕГРПОУ | указывается для страхователей, которые есть:
|
Отдельный текущий счет в банке | Указываем реквизиты спецсчета, который открыт в банке (отдельный текущий счет) (ч. 2 ст. 26 Закона № 1105). Страховые средства, зачисленные на отдельный текущий счет в банке, могут быть использованы страхователем исключительно на осуществление застрахованным лицам страховых выплат по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности. |
Строка 1 колонки 3 и 4 | Заполняется и количество календарных дней временной нетрудоспособности , которая должна быть оплачена за счет ПФУ, то есть в это количество не входят первые 5 дней, которые оплачиваются за счет работодателя (колонка 3). Также указывается общая сумма начисленной помощи , которая должна быть уплачена за счет средств ПФУ (колонка 4). При этом помощь в связи с временной нетрудоспособностью по уходу за больным ребенком или больным членом семьи выплачивается за счет средств ПФУ с 1-го дня нетрудоспособности |
Строка 1.1 колонки 3 и 4 | заполняется количество дней временной нетрудоспособности тех застрахованных лиц, которые воспользовались льготами пострадавшим в результате ЧАЭС и соответственно сумма, на которую увеличен размер пособия по временной нетрудоспособности |
Строка 2 колонки 3 и 4 | заполняется количества календарных дней отпуска в связи беременностью и родами мы и сумма начисленного пособия по беременности и родам , предоставляемым за счет средств ПФУ |
Строка 2.1 колонки 3 и 4 | заполняется количество дней временной нетрудоспособности тех застрахованных лиц, которые воспользовались льготами пострадавших вследствие ЧАЭС, а также сумма, на которую увеличен размер пособия в связи с временной нетрудоспособностью |
заполнение раздела I «Пособие по временной нетрудоспособности»: | |
У электронных листков нетрудоспособности серия отсутствует, но есть номер. Графу 7 электронной формы заявления-расчета следует оставить пустой, а в бумажной версии формы — поставить знак «х». Однако, если заявление-расчет составляется по бумажному больничному, — данная графа заполняется. Номер электронного листка нетрудоспособности состоит из 17 цифр из-за дефиса (7+10) и цифры после второго знака дефиса (графа 8). Особенности номера листка нетрудоспособности у совместителя. Если заявление-расчет заполняется за работником, работающим у работодателя по совместительству, то его работодатель видит копию листка нетрудоспособности и номер там больше — в формате ХХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х.1, где последняя цифра после точки означает порядковый номер работы по совместительству. Однако все равно при заполнении заявления-расчета номер указывается к точке, то есть в таком же формате, как и по основному месту работы (17 цифр и цифра после второго знака дефиса, то есть ХХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х) | |
статус листка нетрудоспособности — первичный или продлен (графа 9) | Для первичных ставится «1», а для продленных — код «2». Определить это помогает уникальный номер случая нетрудоспособности, который также указан в электронном больничном — он совпадает для всех больничных, сформированных в пределах одного страхового случая. Последняя цифра после дефиса в номере больничного — это и есть его порядковый номер по данному больничному — у первичного он должен быть «1», а у продленных — «2», «3» и т.д., в зависимости от того, в какой раз он продолжается. При этом каждый первичный больничный по общему заболеванию должен оплачиваться в первые 5 дней за счет предприятия, а не за счет ПФУ. |
код причины нетрудоспособности (графа 10) | На сегодняшний день используемые коды причин нетрудоспособности отличаются от исходных, которые указаны в оригинальном бланке Порядка № 28-1, который не обновляли. Действующие коды причин нетрудоспособности приведены ниже. В обновленных кодах нетрудоспособности код беременности и родов — это «2». Однако в бумажных бланках больничных коды остались старыми, так как их никто не обновлял (там беременность и роды имеет код «8»). Актуальные коды причин нетрудоспособности для заполнения графы 10 заявления-расчета таковы:
|
Данные о днях нетрудоспособности и расчете больничных (графы 11–16) | определяем по данным листка нетрудоспособности, а как производить расчет больничных — читайте в материале Больничные 2026: как правильно рассчитать и выплатить |
Данные о страховом стаже (графы 21– 22) | Данные о страховом стаже содержат Справки ОК-5 и ОК-7, которые можно получить через веб-портал ПФУ, а также через приложение «Действие». Детальнее, как определить страховой стаж — читайте в материале Страховой стаж: как считать и что входит в расчёт |
Показуйте лікарняні в Додатку Д1 до Об’єднаної звітності з окремим кодами застрахованих осіб. Розподіляйте за місяці, за які їх нарахували. У Додатку 4ДФ суми лікарняних не виокремлюйте. Експерт нагадав основні правила, за якими слід звітувати про суми лікарняних у зарплатній звітності
Уведомление о выплате средств
Помимо заявления-расчёта на получение соцвыплат, существует также уведомление о выплате средств. Его форму содержит тот же Порядок № 28-1. Форма Уведомления — это Приложение 2 к Порядку № 28-1.
Уведомление подаётся после проведения выплаты больничных, но не позднее 30 календарных дней с даты зачисления средств от ПФУ на отдельный счёт и присвоения заявлению-расчёту статуса «Оплачено» в личном кабинете страхователя на веб-портале ПФУ (п. 11 Порядка № 28-1). Возможна подача как электронной, так и бумажной формы данного уведомления. Электронная форма уведомления подаётся через портал ПФУ. Отметим, что до осуществления такой оплаты форма уведомления будет неактивна.
Требования к заполнению обязательных реквизитов уведомления аналогичны заполнению лицевой стороны самого заявления-расчета. Обратите внимание на следующее:
- сумма, указанная в уведомлении, должна быть указана с учетом обязательных платежей, уплаченных из полученной суммы финансирования материального обеспечения (сумма застрахованному лицу + налоги);
- в случае, если часть суммы по заявлению-расчету не была выплачена страхователем застрахованному лицу (длительная болезнь, командировка или по другим причинам), в результате чего сумма профинансированных расходов не совпадает с выплаченным застрахованным лицам, эти суммы могут быть отнесены на счет депонентов; что страхователю необходимо сделать примечание в Уведомлении о выплате средств застрахованным лицам. После выплаты соответствующей суммы страхователь посылает дополнительное уведомление.
Если ПФУ не получит данное уведомление в течение 3 месяцев с даты проведения финансирования (появления статуса «Оплачено» в электронном кабинете), то может провести внеплановую проверку целевого использования страховых средств (п. 13 Порядка № 28-1).




