Что изменилось в организации деятельности преобразованных медучреждений-КНП

Законодательство об автономизации

Законами об автономизации будем называть два документа, которые дали старт медреформе:

• относительно первичного звена - Закон “О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно усовершенствования законодательства по вопросам деятельности учреждений здравоохранения” от 06.04.2017 № 2002 (далее – Закон № 2002);
• относительно вторичной и третичной звена – Закон “О внесении изменений к некоторым законодательным актам Украины относительно неотложных мер в сфере здравоохранения” от 20.12.2019 г. № 421 (далее – Закон № 421).

Для справки: первичное звено – это поликлиники, педиатры, терапевты и семейные врачи, вторичное звено – медучреждения-больницы, узкопрофильные врачи-специалисты, третичная звено – высокоспециализированная медпомощь, например, трансплантация органов, лечение тяжелой онкологии и тому подобное.

Изменения в организации учета и отчетности

До преобразования медучреждения первичного и вторичного звена имели статус бюджетных учреждений и вели учет по:

• Планом счетов бухгалтерского учета в государственном секторе, утвержденным приказом Минфина от 31.12.2013 № 1203 (далее — План счетов № 1203);
• Национальными положениями (стандартами) бухгалтерского учета в государственном секторе (далее — НП(С)БУГС).

Зарплата — за рахунок благодійних внесків

• ЧИ МОЖНА ТАК?

До этого их обязывала ч. 3 ст. 58 Бюджетного кодекса Украины (БК).

Поэтому выясним, по каким правилам должен вести бухгалтерский учет и отчитываться о своей хозяйственной деятельности медучреждение-КНП. А для этого проанализируем основные изменения в хозяйственно-финансовой деятельности заведения после преобразования.

Изменения в хозяйственно-финансовой деятельности

Медучреждение-КНП образовалось в результате преобразования бюджетного учреждения здравоохранения, которое было субъектом государственного сектора и распорядителем средств соответствующего местного бюджета.

Статус

Сейчас медучреждение-КНП приобрело статус субъекта хозяйственной деятельности по поставке медицинских услуг населению. Это значит, что он может быть лишь получателем бюджетных средств по определенным бюджетным программам по здравоохранению, а не их распорядителем.

Модель взаимоотношений с распорядителем бюджетных средств

Такое преобразование выполняет одно из основных стратегических задач медицинской реформы, что его определила Концепция реформы финансирования системы здравоохранения Украины, одобренная распоряжением КМУ от 30.11.2016 № 1013-p — переход к оплате деятельности поставщиков медицинских услуг, в частности медучреждений-КНП, на основе конкретных результатов их деятельности. Изменился и характер отношений между этим медучреждением-КНП как субъектом хозяйственной деятельности по поставке медицинских услуг и их заказчиком — распорядителем бюджетных средств и субъектом государственного сектора. Поэтому на смену командно-административной модели взаимоотношений по принципу “государство приказало и дало деньги” между этими субъектами пришла контрактная модель “государство заказало, оплатило услугу и проконтролировала результат”, в которой взаимоотношения строятся на договорах. По указанным договорам распорядитель бюджетных средств действует в интересах пациентов как третья сторона-плательщик, а медучреждение-КНП выступает как поставщик услуг.

Введена модель взаимоотношений предоставила медучреждения-КНП управленческую и финансовую автономию (абз. 1-3 вступления в Методических рекомендациях по вопросам преобразования учреждений здравоохранения из бюджетных учреждений в коммунальные некоммерческие предприятия; далее — Методрекомендации по превращению ЗОЗ).

Управление имуществом

Медучреждение-КНП как правопреемник медучреждения-бюджетника получает от него имущество по данным бухгалтерского учета без обязательной оценки этого имущества независимым экспертом и по результатам его инвентаризации:

• первичное звено – до 31 декабря 2018 года (по пп. "2" п. 3 Заключительных положений Закона № 2002);
• вторичное и третичное звено – до 31 декабря 2020 года (по пп. "2" п. 3 Заключительных положений Закона № 421).

Если опоздали – придется проводить независимую оценку имущества, которая проводится платными экспертами-оценщиками.

Учредителем, собственником и органом управления имуществом медучреждения-КНП являются территориальные общины в лице соответствующего совета (далее — учредители). Правда возможен еще один вариант медучреждения – КНП-казенное неприбыльное предприятие. Здесь уже собственником является государство, а не местная община. Однако, аббревиатура, и там, и там – КНП. Подходы к организации и управлению также одинаковы.

Имущество, полученное от медучреждения-бюджетника, Учредитель своим решением закрепил за медучреждением-КНП на праве оперативного управления. То есть учредитель медучреждения-КНП наделил его уставным капиталом для ведения хозяйственной деятельности по поставке медицинских услуг населению.

Отримайте бюджетне відшкодування ПДВ

• ДОТРИМАЙТЕ 3 УМОВ ПК І ОТРИМАЙТЕ ВІДШКОДУВАННЯ

Уставной капитал

Медучреждение-КНП на основании решения и передаточного акта получило уставной капитал. Размер уставного капитала медучреждения-КНП равна остаточной балансовой стоимости имущества, которое передано ему по передаточному акту КНП, с учетом остатков средств на специальных регистрационных счетах, как вклад в уставной капитал (пп. 1.4.3, 1.4.12 методрекомендаций по преобразованию ЗОЗ). Конечно, решение о передаче имущества принял орган, управлявший имуществом медучреждения — бюджетного учреждения. Поэтому и передаточный акт утвердил он. На это указывают методрекомендации по преобразованию ЗОЗ.

Льготные тарифы на коммуналку для КНП

Полномочия руководителя медучреждения-КНП

Управляет медучреждением-КНП совет территориальной общины села, поселка, города, района, области, которая является собственником имущества. Текущее руководство им, то есть оперативное управление, осуществляет руководитель предприятия. Полномочия руководителя медучреждения-КНП определяет устав, составленный на основании примерного устава для коммунального некоммерческого предприятия, которое оказывает первичную медицинскую помощь (п. 4.1 методрекомендаций по преобразованию ЗОЗ). Медучреждение-КНП в лице руководителя:

• осуществляет свою деятельность на принципах хозяйственной самостоятельности и самофинансирования по финансовому плану и плану развития медучреждения-КНП;
• имеет право заключать сделки, приобретать имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности;
• имеет расчетный и другие счета в учреждениях банков и органах Госказначейства.

Имущество медучреждения-КНП составляют его основные фонды и оборотные средства, а также другие материальные ценности, стоимость которых отражают в самостоятельном балансе. Собственник имущества лишь контролирует, как используют и хранят должное медучреждения-КНП имущество непосредственно или через уполномоченный им орган, но не вмешивается в хозяйственную деятельность предприятия.

С разрешения собственника или уполномоченного им органа медучреждение-КНП имеет право сдавать в аренду, предоставлять другим предприятиям, организациям и учреждениям безвозмездно во временное пользование имущество, оборудование, инвентарь, транспортные средства, а также списывать их с баланса.

Решение о передаче в аренду недвижимого имущества:

• до 200 кв. м — может принимать руководитель медучреждения-КНП. Руководитель бюджетного учреждения таких решений принимать не может без разрешения учредителя;
• большей площади-орган местного самоуправления по конкурсной процедуре.

Стоимость аренды медучреждений-КНП определяет по методике расчета арендной платы территориальной общины. Ведь согласно ч. 2 ст. 17 Закона “Об аренде государственного и коммунального имущества” от 03.10.2019 г. № 157 органы местного самоуправления (общины) самостоятельно устанавливают и утверждают методику расчета арендной платы коммунального имущества (также п. 2.1 Методрекомендаций по превращению ЗОЗ).

Как видим, полномочия руководителя медучреждения-КНП гораздо шире, чем они были до этого у руководителя бюджетного учреждения.

Другими, чем у бюджетного учреждения, есть и источники финансирования деятельности в соответствии с примерным уставом.

Источники финансирования

До заключения договора с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) финансированием медучреждения-КНП могут быть:

1) бюджетные средства, полученные:

• по договорам о медицинском обслуживании населения, заключенным с (п. 3.1, 3.2 Методрекомендаций по превращению ЗОЗ):
• - соответствующим распорядителем бюджетных средств;
• - органами местного самоуправления, на территории которых отсутствуют медучреждения-КНП;
• по бюджетной программе из соответствующего бюджета, который применяет предусмотренный БК программно-целевой метод бюджетирования как их получатель;
• как финансовая поддержка из местного бюджета получателю бюджетных средств.

НОВОСТВОРЕНЕ КНП

Медзаклад-бюджетник потрапив до плану перевірок, але встиг реорганізуватися у КНП до початку заходів контролю. Чи перевірятимуть новостворене КНП?

ЧИ ПРИЙДУТЬ З ПЕРЕВІРКОЮ❓

2) средства юридических и физических лиц, полученные от (п. 3.3 методрекомендаций по преобразованию ЗОЗ):

• страховых компаний (медуслуги оплачивает страховая, за услуги, предоставленные застрахованным пациентам);
• работодателей как плата за медицинские услуги, предоставленные работникам;
• благотворительных организаций как поступления в денежной и натуральной форме;
• арендаторов как арендная плата за полученное в аренду имущество, оборудование, инвентарь, транспортные средства (п. 2.1 Методрекомендаций по превращению ЗОЗ). К тому же 100% от объема этой платы, а не 50% как бюджетные учреждения (ст. 29 БК);
• платных услуг и т. п.

Пример:

Медучреждение-КНП может получать оплату от:

• пациентов – за сервисные услуги, в частности поселение у палаты улучшенного сервиса;
• учреждений здравоохранения и врачей, действующих как физические лица — предприниматели — за услуги по ведению бухгалтерского учета, закупки лекарств и расходных материалов, проведения тренингов и тому подобное.

Внимание: предоставление сервисных услуг другим учреждениям здравоохранения и врачам, действующим как физические лица — предприниматели, предусмотрите в уставе. В противном случае можете потерять статус неприбыльного предприятия.

Порядок использования средств

В Методрекомендациях по превращению ЗОЗ вообще не говорится о том, что медучреждение-КНП является бюджетным учреждением, содержится за счет местного бюджета, распорядителем бюджетных средств по смете. Он является получателем бюджетных средств. Их медучреждение-КНП использует, чтобы:

• обеспечить основную деятельность по предоставлению услуг, выполнению работ, а не выполнять бюджетные программы;
• оплачивать труд работников, решать вопросы социального развития, а также улучшать условия труда, жизни, здоровья работников.

Надбавка врачам за вредные условия труда

Медучреждение-КНП не руководствуется ч. 4 ст. 13 Бюджетного кодекса, в которой говорится о собственных поступлениях бюджетных учреждений. Да и средства, зачисленные на счета медучреждения-КНП, открытые в учреждении банка, не нужно отражать на счетах по учету поступлений бюджетного учреждения по соответствующим кодам классификации доходов бюджета, что является характерным для последней.

Виплата зарплати за рахунок допомоги з місцевого бюджету

• Чи можна фінансувати оплату праці в КНП з місцевого бюджету❓

Влияние изменений на бухучет

Учитывая то, что медучреждения-КНП не имеют статуса бюджетного учреждения, а являются только получателями бюджетных средств и осуществляют свою деятельность на основе хозяйственной самостоятельности и самофинансирования с финансовым планом и планом развития медучреждения-КНП, можно сделать вывод: вести бухгалтерский учет и отчитываться о своей хозяйственной деятельности им следует по правилам, определенным для хозрасчетного сектора, а не государственного.

Итак, медучреждениям-КНП следует вести бухгалтерский учет и отчитываться о своей хозяйственной деятельности по правилам, определенным:

• Планом счетов бухгалтерского учета и Инструкцией по его применению, утвержденными приказом Минфина от 30.11.1999 № 291 (далее — Инструкция о применении Плана счетов № 291);
• обычными Национальными положениями (стандартами) бухгалтерского учета, например, НП(С)БУ 1 “Общие требования к финансовой отчетности”.

Также медучреждению-КНП приходится калькулировать себестоимость медицинских услуг. Это может осуществляться на основе Методики расчета стоимости услуги по медицинскому обслуживанию, которая утверждена постановлением Кабмина от 27.12.2017 г. № 1075.

Кассовая дисциплина КНП: расчеты

Учет переданного имущества в медучреждении-КНП

Данные передаточного акта отразите в учете по проводкам для:

• активов в корреспонденции с Кт счета 46 " неоплаченный капитал”;
• обязательств в корреспонденции с д-т обозначенных субсчетов.

Потом по данным бухучета составьте входной Баланс. Форма входного Баланса для медучреждения-КНП другая, чем в бюджетные учреждения. Выберите ту, что является приложением 1 уже упомянутого НП(С)БУГС 1. Ведь вы не имеете никаких оснований составлять его по форме “бюджетного” Баланса ф. № 1-дс, что есть приложению 1 к НП(С)БУГС 101 “Представление финансовой отчетности”, утвержденного приказом Минфина от 28.12.2009 № 1541, поскольку медучреждение формально уже не является субъектом государственного сектора. Подавать этот входной Баланс в орган Госказначейства уже не нужно. Медучреждение — получатель бюджетных средств, поэтому подает только бюджетную отчетность медучреждения.

Учет переданного имущества в органе высшего уровня

Для главных распорядителей бюджетных средств, которым были подчинены медучреждения-бюджетники, данные передаточного акта является основанием отразить в учете долгосрочные финансовые инвестиции, которые вложил в качестве вклада в уставный капитал медучреждения-КНП Основатель. Так они должны совершать в соответствии с НП(С)БУГС 133 «Финансовые инвестиции», утвержденного приказом Минфина от 18.05.2012 № 568. Поэтому отразите эти финансовые инвестиции по субсчетам, определенным Планом счетов № 1203.

Это все можно показать бухгалтерским проведением:

Медучреждения-КНП и изменения в налоговом статусе

После изменения статуса медучреждения-КНП состоящих на учете в налоговой как неприбыльные организации (так называемый Реестр неприбыльных учреждений). Однако, у них есть ряд ограничений по п. 133.4 НКУ, как должны быть прописаны в его уставе, а именно:

• запрещается распределение полученных доходов (прибылей) предприятия или их части среди учредителей (участников), работников КНП (кроме оплаты труда, начисление ЕСВ), членов органов управления и других связанных с ними лиц (п. 1.6 типового устава с Методрекомендаций с преобразования ЗОЗ);
• основной целью создания предприятия является предоставление первичной медицинской помощи и осуществления управления медицинским обслуживанием населения, что постоянно проживает (находится) на территории, например, г. Киева, но не ограничиваясь ним, а также принятие мер по профилактике заболеваний населения и поддержки общественного здоровья (п. 3.1 устава);
• в случае прекращения предприятия (ликвидации, слияния, разделения, присоединения или преобразования) все активы предприятия передаются одной или нескольким неприбыльным организациям соответствующего вида или зачисляются в доход бюджета (п. 11.2 типового устава).

При нарушении медучреждения-КНП, как и другие неприбыльные организации, становится плательщиком налога на прибыль. В то же время для бюджетных учреждений то же самое, так как они тоже находятся в Реестре неприбыльных учреждений.

Внимание: КНП – неплательщики налога на прибыль. По факту изменения в налоговом статусе в сравнении с бюджетным учреждением нет, кроме нюанса по земельному налогу, который, как правило, решается местной советом на пользу медучреждения

Относительно других налогов, то:

• медучреждение-КНП может быть плательщиком НДС на общих основаниях, так же, как и в бюджетном прошлом. Здесь изменений никаких;
• оно НЕ может быть плательщиком единого налога. Причина – наличие в пп. 291.5.5 НКУ ограничения, что плательщиком единого налога не могут быть лица, если в уставном капитале есть доля юрлица-неплательщика единого налога, которая превышает 25%. В медучреждения-КНП – это местная община в лице управления муниципального имущества или государство;
• медучреждения есть плательщиками земельного налога, если их не освободила от него местный совет. Обычно увольняют.

Статья подготовлена по материалам журнал "Главбух"