Код лікарняного не відповідає причині хвороби: як оплатити

Блок під заголовком новини 1 Підписуйтесь на Telegram-канал Головбух. Новини! Тут про зміни без спаму

У разі якщо в листку непрацездатності (ЛН) причиною непрацездатності визначено нещасний випадок на виробництві та його наслідки, а травма чи захворювання працівника фактично не пов’язані з нещасним випадком на виробництві й не є його наслідком, ЛН не підлягає оплаті за рахунок коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.

Підстав оплачувати його за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності також нема.

При цьому в графі «Причина непрацездатності» ЛН пункти 2 (професійне захворювання та його наслідки) та 4 (нещасний випадок на виробництві та його наслідки) виправленню не підлягають. Тобто звертатися до медичної установи або до лікаря, який видавав ЛН, з проханням виправити причину непрацездатності недоцільно.

Факт хвороби внаслідок нещасного випадку встановлює і засвідчує лікувально-профілактичний заклад, а документом, яким це підтверджується, є ЛН, виданий цим закладом. Тож розслідування нещасного випадку здійснюється у випадках, коли безпосередньо в ЛН зазначено, що причиною непрацездатності є невиробничі травми (код 5).

У такому випадку створена на підприємстві комісія зобов’язана з’ясувати обставини й причини настання нещасного випадку, вивчити первинну медичну документацію, визначити, чи пов’язаний нещасний випадок із виробництвом. Якщо нещасний випадок визнано таким, що не пов’язаний з виробництвом, у п’ятьох примірниках складається акт за формою Н-5. Водночас на основі отриманих під час розслідування відомостей комісія складає акт про нещасний випадок невиробничого характеру за формою НТ.

Після цього комісія (уповноважений) із соціального страхування за умови визнання нещасного випадку таким, що не пов’язаний з виробництвом, за наявності акта за формою Н-5 і виданого в установленому порядку ЛН ухвалює рішення про призначення матеріального забезпечення.

Для отримання коштів ФСС з ТВП для виплати матеріального забезпечення найманим працівникам, нарахованого роботодавцем, він звертається до робочого органу Фонду за місцем обліку із заявою-розрахунком, підписаною керівником та головним бухгалтером і засвідченою печаткою підприємства. При цьому, заповнюючи графу 5 «Причина непрацездатності» заяви-розрахунку, слід вказати код 5 (невиробничі травми) і додати до неї пояснювальну записку з обґрунтуванням такого запису та копію акта за формою Н-5, яким нещасний випадок визнано таким, що не пов’язаний з виробництвом.

Прес-служба Київського міського відділення ФСС з ТВП

додаток

📩 Хочете знати про зміни раніше за колег?

tg_4.png

Статті за темою

Усі статті за темою

Лікарняні: як правильно розрахувати та виплатити

Як розрахувати лікарняні у 2025 році без помилок? Які документи перевіряти, як працює електронний лікарняний і коли ще можливий паперовий? У статті пояснюємо правила розрахунку лікарняних, показуємо приклади розрахунків і звертаємо увагу на актуальні зміни 2025 року
449859

Листок непрацездатності з помилкою: як оформити відсутність працівника

Лікарняний із помилкою? Таке трапляється навіть у медзакладах. Але як бути бухгалтеру: як правильно оформити відсутність працівника, якщо лікарняний виправити не можна? У консультації даємо готове рішення
25227

Страховий стаж 2025: що це та як правильно його обчислити

Роботодавець зобов'язаний правильно визначити страховий стаж, адже відповідає за це і перед працівником, і перед ПФУ. Адже від цього показника залежить розмір соцвиплат. Щоб не довелося платити за помилки, з’ясуємо, як визначити страховий стаж працівникові, підприємцю або фізособі, що виконує роботи за цивільно-правовими договорами
71586

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді