Тимчасова втрата працездатності — це період непрацездатності людини внаслідок захворювання, травми або інших причин (вагітність та пологи, карантин тощо), який має тимчасовий характер і триває до відновлення працездатності.
Щоб встановити факт тимчасової непрацездатності, застрахована особа звертається до лікаря.
Лікар за результатами огляду створює в Реєстрі медичних висновків електронної системи охорони здоров’я медичний висновок про тимчасову втрату працездатності застрахованої особи. На його підставі в Електронному реєстрі листків непрацездатності формують листок непрацездатності (ЛН) у разі наявності інформації про застраховану особу в Реєстр застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування.
Роботодавець в кабінеті страхувальника на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду України отримує ЛН в день, коли його створили. На цьому етапі ЛН виконує лише інформаційну функцію.
Лікарняний набуває статусу «Готовий до сплати» через 7 днів після дати його закриття (для лікарняних по вагітності та пологах — через сім днів після дати відкриття). Роботодавець може працювати з ЛН.
Кадрова служба або уповноважена особа роботодавця визначає кількість днів непрацездатності, які підлягають оплаті. Роботодавець розглядає документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності не пізніше 10 робочих днів з дня набуття статусу «готовий до сплати». Для допомоги по вагітності та пологах – не пізніше 3 днів. Після цього приймає рішення про призначення виплати, на підставі якого бухгалтерія підприємства нараховує допомогу.
Оплата перших 5 днів тимчасової непрацездатності за загальним захворюванням здійснюють за рахунок коштів роботодавця. Якщо період непрацездатності триває понад 5 днів — з 6-го дня страхову виплату фінансує ПФУ.
Допомога по вагітності та пологах, по догляду за дитиною або іншим членом сім’ї надають застрахованій особі за рахунок страхових коштів з першого дня тимчасової непрацездатності.
У випадку тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання роботодавець за рахунок коштів підприємства оплачує перші 17 днів тимчасової непрацездатності. ПФУ фінансує страхову виплату з 18-го дня.
Для фінансування лікарняного за рахунок страхових коштів роботодавець не пізніше 5 робочих днів з дати прийняття рішення про призначення виплати формує в кабінеті страхувальника на вебпорталі Фонду заяву-розрахунок щодо сплати за листком / листками непрацездатності та направляє до ПФУ.
ПФУ опрацьовує заяву-розрахунок за листком непрацездатності та приймає рішення щодо фінансування страхової виплати.
Не пізніше трьох робочих днів після надходження заяви-розрахунку ПФУ здійснює фінансування виплати на окремий рахунок страхувальника.
Після того, як роботодавець отримає кошти на рахунок, як правило, не пізніше найближчого дня, встановленого для виплати заробітної плати, виплачує допомогу застрахованій особі.
За інформацією ПФУ у Волинській області
