Планову перевірку одного й того самого страхувальника проводять не частіше одного разу на рік. До плану-графіка перевірок включають страхувальників із застосуванням ризик-орієнтованих підходів, що відповідають одному із п’яти затверджених критеріїв
Пенсійний фонд постановою від 10.10.2025 № 33-1 затвердив Порядок перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування та застосування фінсанкцій за порушення порядку їх використання
Новий Порядок визначає:
процедуру здійснення посадовими особами територіальних органів ПФУ перевірок правильності використання страхувальниками страхових коштів загальнообов’язкового державного соціального страхування у звʼязку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності,
вимоги до оформлення матеріалів перевірок,
порядок прийняття рішень про застосування фінансових санкцій за результатами перевірок.
Перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів проводитимуть за такими видами страхових виплат:
допомога по тимчасовій непрацездатності, зокрема догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;
допомога по вагітності та пологах;
допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);
допомога по тимчасовій непрацездатності, яка настала внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;
виплата при тимчасовому переведенні потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу;
відшкодування вартості поховання потерпілого та повʼязаних із цим ритуальних послуг.
Посадові особи територіальних органів ПФУ проводять документальні (планові або позапланові) перевірки.
Документальні перевірки проводять за місцезнаходженням страхувальника (виїзна перевірка) або у приміщенні територіального органу Фонду (невиїзна перевірка) в робочий час страхувальника, встановлений його правилами внутрішнього трудового / службового розпорядку. Перевірка, яку проводять у приміщенні територіального органу Фонду, здійснюється за письмовою згодою страхувальника.
Доперевірочний аналіз проводять без особистої присутності страхувальника у приміщенні територіального органу ПФУ на підставі відомостей, що містяться в Інтегрованій комплексній інформаційній системі Фонду, реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування, а також поданих страхувальником до Фонду заяв-розрахунків та повідомлень про виплату коштів застрахованим особам.
Предметом доперевірочного аналізу страхувальника може бути:
своєчасність подання повідомлень про виплату коштів застрахованим особам,
обґрунтованість внесення виправлень до раніше поданих заяв-розрахунків,
своєчасність або повнота повернення страхових коштів,
виявлені невідповідності за результатами ризик-орієнтованого моніторингу листків непрацездатності,
недостовірність відомостей, поданих страхувальником для отримання страхових коштів.
Планові перевірки проводять відповідно до квартального плану-графіка, який формують до 20 числа останнього місяця кварталу, що передує плановому, та затверджується наказом територіального органу Фонду. План-графік оприлюднюють на інформаційній сторінці територіального органу ПФУ не пізніше наступного робочого дня після видання відповідного наказу.
До плану-графіка включають страхувальників із застосуванням ризик-орієнтованих підходів, що передбачають наявність одного з п’яти критеріїв:
1) зростання кількості оплачених листків непрацездатності та/або днів тимчасової непрацездатності (вагітності та пологів), та/або сум страхових виплат на зазначені цілі у звітному періоді порівняно з аналогічним періодом минулого року;
2) здійснення страхових виплат застрахованим особам у межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день;
3) наявність за результатами камеральної перевірки декількох порушень або ризиків неправомірного використання страхувальником страхових коштів;
4) наявність страхових виплат Фонду за відсутності сплати страхувальником ЄСВ;
5) наявність у страхувальника витрат страхових коштів Фонду за відсутності документальної перевірки більше ніж три роки.
Планова перевірка одного й того самого страхувальника проводиться не частіше одного разу на рік.
Перевірці підлягають документи за попередні роки та квартали поточного року, за які не здійснювалися перевірки.
За наявності у страхувальника акта про вилучення документів попередніх років для знищення, не внесених до Національного архівного фонду, перевірці підлягають документи за всі роки, які не були знищенні.
❓ Чи можна уточнити декларацію під час податкової перевірки
Позапланові перевірки проводять без попереднього повідомлення страхувальника за наявності однієї з таких підстав:
1) збільшення в 1,1 і більше разів видатків на страхові виплати порівняно з попереднім місяцем;
2) здійснення страхових виплат застрахованій особі в межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день за одним страховим випадком;
3) наявність за результатами камеральної перевірки одного порушення використання страхувальником страхових коштів;
4) розпочато процедуру припинення юридичної особи або відокремленого підрозділу юридичної особи шляхом реорганізації або ліквідації, а також у разі припинення підприємницької діяльності фізичної особи - підприємця, відкриття провадження у справі про банкрутство страхувальника, отримання від ДПС повідомлення про прийняття страхувальниками, на яких не поширюється дія Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб — підприємців та громадських формувань» від 15.05.2003 № 755-IV, рішення про зняття з обліку платника ЄСВ;
5) подання страхувальником письмової заяви про здійснення перевірки за його бажанням;
6) звернення застрахованої особи про порушення страхувальником законодавства у сфері загальнообов’язкового державного соціального страхування;
7) на вимогу правоохоронних органів або за рішенням суду;
8) надання заперечень до акта проведеної документальної перевірки у разі, коли страхувальник у своїх запереченнях посилається на обставини, що не були досліджені під час перевірки, та обʼєктивний їх розгляд неможливий без проведення позапланової перевірки. Така перевірка проводиться виключно з питань, що стали предметом заперечення;
9) виявлення під час перевірки іншого страхувальника фактів, що свідчать про порушення, які вплинули або можуть вплинути на правильність страхових виплат;
10) неподання страхувальником повідомлення про виплату коштів застрахованим особам протягом трьох місяців з дня здійснення фінансування Фондом сум, зазначених у заяві-розрахунку.
Під час проведення позапланової перевірки розглядають виключно ті питання, які стали підставою для її проведення.
Тривалість проведення перевірки страхувальника становить:
документальної планової перевірки страхувальників — не більше 10 робочих днів, а страхувальників — субʼєктів мікро-, малого підприємництва — 5 робочих днів;
документальної позапланової перевірки страхувальників — не більше 10 робочих днів, а страхувальників — субʼєктів мікро-, малого підприємництва — двох робочих днів.
Продовження строків проведення документальної перевірки страхувальників можливе за наявності обґрунтованих причин не більш як на 5 робочих днів, а щодо страхувальників — суб'єктів мікро-, малого підприємництва — не більш як на 2 робочих дні за рішенням керівника територіального органу Фонду, яке оформлюють наказом.
Постанова набере чинності з дня її офіційного опублікування. із цієї ж дати втратить чинність, постанова Фонду соціального страхування України «Про затвердження Порядку перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів Фонду соціального страхування України та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання» від 02.10.2020 № 23.
На момент підготовки матеріалу Постанова не опублікована.
Постанова Пенсійного фонду України від 10.10.2025 № 33-1
